动脉穿刺、插管及注射术


动脉穿刺、插管及注射术

正确答案:(一)适应证

重度休克,需经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等,以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量;施行某些特殊检查,如选择性动脉造影及左室造影等;施行某些治疗,如经动脉注射抗癌药物行区域性化疗,行心血管疾病的介入治疗等;需动脉采血检验,如血气分析。

(二)用物准备

注射盘、无菌干燥5~10ml注射器及7号针头、标本容器。

(三)操作方法

1.充分暴露穿刺部位,做广泛皮肤常规消毒,依据穿刺目的铺或不铺消毒巾单。

2.术者戴无菌手套或用碘伏消毒左手手指,立于穿刺侧,以左手示指及中指固定欲穿刺的动脉,右手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向成40°刺入,如见鲜血直升入注射器,即表示已刺入动脉。此时左手固定原穿刺针的方向及深度,右手以最大速度注射药液或采血。如做动脉插管,可拔出针芯,缓缓退出套针直至见动脉血喷出,迅速插入导丝,确定导丝已进入动脉后,退出套针,并用手压迫穿刺处,以防血液沿导丝周围流出而形成皮下血肿。沿导丝插入导管,拔出导丝,接上三通开关并与含有肝素生理盐水的注射器相连,抽有回血后,注入数毫升肝素溶液使导管肝素化,关闭三通开关,即可操纵导管。

3.操作完毕,迅速拔出针头,局部加压不得少于5min。

(四)注意事项

1.局部严格消毒,严格无菌技术,预防感染。

2.动脉穿刺及注射术仅于必要时使用(如采血送细菌培养及动脉冲击性注射疗法等)。

3.穿刺点应选择动脉搏动最明显处,常用穿刺点为桡动脉和股动脉。如行注射,则头面部疾病注入颈总动脉,上肢疾病注入锁骨下动脉或肱动脉,下肢疾病注入股动脉。

(五)质量要求

1.熟悉适应证。

2.穿刺部位选择正确。

3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。

4.进针、插入导丝、导管放置、三通开关使用正确。

5.熟悉注意事项。