女孩，4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查：胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第2音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损，由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变

• A、左心房扩大
• B、左心室增大
• C、肺动脉扩张
• D、主动脉扩张
• E、右心室增大