病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

• A、肋骨骨折
• B、闭合性气胸
• C、血心包
• D、肋骨骨折并张力性气胸
• E、张力性气胸