洗胃术
1.解毒。
2.减轻胃黏膜水肿,解除梗阻。
3.为某些手术做准备。
(二)用品
洗胃包、洗胃盆、漏斗洗胃管或粗胃管、压舌板、治疗碗、治疗盘、液体石蜡、弯盘、纸巾、胶布、棉签、治疗巾、橡皮围裙、注射器、量杯、开口器、舌钳、听诊器、检验标本容器。洗胃溶液:生理盐水、温开水等,按需要备10000~20000ml,温度25~38℃。
(三)操作方法
1.插胃管
(1)插胃管方法见本章胃插管术。
(2)证实在胃内后,即可洗胃。
2.洗胃法
(1)漏斗洗胃法:
①将漏斗放置低于胃部的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,必要时留标本送检验。
②抬高漏斗距口腔30~50cm,徐徐倒入洗胃液300~500ml。当漏斗内尚有少量溶液时,迅速将漏斗倒转并低于胃部水平以下,利用虹吸作用引出胃内液体,使其流入污水桶。如引流不畅时,可挤压橡皮球加压吸引。
③胃内溶液流完后,再抬高漏斗注入溶液,如此反复灌洗,直至流出液与灌洗液相同为止。
(2)注洗器或注射器洗胃法:
①用注洗器或注射器清洗胃管吸尽胃内容物后,注入洗胃液200ml左右。
②再抽出弃去,反复冲洗,直至洗净为止。
(3)自动洗胃机洗胃法:
①将配好的洗胃液置清洁溶液桶(瓶)内,将洗胃机上的药液管一端放入溶液桶内以下。出水管的一端放入污水桶内,胃管的一端和患者洗胃管相连。调节药量流速。
②接通电源后,按“手吸“键,吸出胃内容物,再按“自动“键,机器开始对胃进行自动冲洗,待冲洗干净后,按“停机“键。
③洗毕,反折胃管迅速拔出。帮助患者漱口,洗脸,整理用物。
(四)注意事项
1.吞入腐蚀性毒物,新近上消化道出血,食管或贲门狭窄或梗阻,主动脉弓瘤患者,均禁忌洗胃;
2.当中毒物性质不明时,应抽出胃内容物送验,洗胃液可用温开水或等渗盐水,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃;
3.每次灌入量不能过多,以300~500ml为限,以避免不良反应出现;
4.洗胃过程中,如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象,应立即停止洗胃;洗胃过程中随时观察患者呼吸,血压,脉搏的变化,并做好详细的记录。
(五)质量要求
1.患者体位正确。
2.插胃管时操作熟练、正确。
3.熟练掌握各种洗胃方法。
4.熟悉注意事项。