耻骨上膀胱穿刺及引流术


耻骨上膀胱穿刺及引流术

正确答案:(一)适应证

1.急性尿潴留导尿未成功者。

2.需膀胱造口引流者。

3.经穿刺采取膀胱尿液做检查及细菌培养。

4.小儿、年老体弱不宜导尿者。

(二)操作方法

1.穿刺前,膀胱内必须有一定量的尿液。

2.下腹部皮肤消毒,在耻骨联合上缘一横指正中部位局麻。

3.选好穿刺点,以穿刺针向后下方倾斜刺入膀胱腔内。拔出针芯,即有尿液溢出,将尿液抽尽并送检。

4.过分膨胀的膀胱,抽尽尿液宜缓慢,以免膀胱内压减低过速而出血,或诱发休克。

5.如用套管针穿刺做耻骨上膀胱造口者,在上述穿刺点行局麻后先做一皮肤切口,将套管针刺入膀胱,拔出针芯,再将导管经套管送入膀胱,观察引流通畅后,拔出套管,妥善固定引流导管。

6.对曾经做过膀胱手术的患者需特别慎重,以防穿入腹腔伤及肠管。

(三)质量要求

1.熟悉适应证。

2.穿刺部位选择正确。

3.消毒、无菌操作正确、规范。

4.穿刺操作方法正确。