简述类风湿关节炎的关节外表现。


简述类风湿关节炎的关节外表现。

正确答案:答:RA的关节外表现:(1)类风湿结节:是本病较常见的关节外表现,见于20%~30%的患者。多位于关节隆突及受压部位的皮下,也可累及内脏。其存在提示本病活动。(2)类风湿血管炎:本病患者系统性血管炎少见,可见指甲下或指端的小血管炎,其表现与滑膜炎的活动性无直接相关性。(3)肺部病变:包括肺间质病变、肺部结节样改变、胸膜炎、肺动脉高压、Caplan综合征等。(4)心脏损害:心包炎最常见。(5)胃肠道受累:较少累及。(6)神经系统病变:神经受压是RA患者出现神经系统病变的常见原因,而多发性单神经炎则因小血管炎的缺血性病变所造成。(7)血液系统受累:活动期常见贫血及血小板升高。Felty综合征者可出现外周血白细胞减低(中性粒细胞减少)及脾大,有的甚至有贫血和血小板减少。(8)干燥综合征:发生率30%~40%。(9)肾脏病变:很少累及肾。偶有轻微膜型肾病、肾小球肾炎、肾内小血管炎以及肾脏的淀粉样变等。