硝酸甘油的药理作用有哪些?
正确答案:答:硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌,以对血管平滑肌的作用最显著,具有以下药理作用:①降低心肌耗氧量:最小有效量的硝酸甘油即可明显扩张静脉血管,特别是较大的静脉血管,从而减少回心血量,降低心脏的前负荷,使心腔容积缩小,心室内压减小,心室壁张力降低,射血时间缩短,心肌耗氧量减少。稍大剂量的硝酸甘油也可显著舒张动脉血管,特别是较大的动脉血管,动脉血管的舒张降低了心脏的射血阻力,从而降低左室内压和心室壁张力,降低心肌耗氧量。②扩张冠状动脉,增加缺血区血液灌注:硝酸甘油选择性扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管,尤其在冠状动脉痉挛时更为明显,而对阻力血管的舒张作用较弱。由于缺血区的阻力血管已因缺氧、代谢产物堆积而处于舒张状态,非缺血区阻力就比缺血区大,用药后血液将顺压力差从输送血管经侧支血管流向缺血区,从而增加缺血区的血液供应。③降低左室充盈压,增加心内膜供血,改善左室顺应性:心绞痛发作时,因心肌组织缺血缺氧、左室舒张末压增高,降低了心外膜血流与心内膜血流的压力差,使心内膜下区域缺血更为严重。硝酸甘油扩张静脉血管,减少回心血量,降低心室内压;扩张动脉血管,降低心室壁张力,从而增加了心外膜向心内膜的有效灌注压,有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区。④保护缺血的心肌细胞,减轻缺血损伤:硝酸甘油释放NO,促进内源性PGI2、降钙素基因相关肽等物质的生成与释放,这些物质对心肌细胞均具有直接保护作用。硝酸甘油还能直接增强人及动物缺血心肌的电稳定性,提高室颤阈,消除折返,改善房室传导等,减少心肌缺血并发症。